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不同類型的腦缺血 臨床表現(xiàn)也不同

2021-7-7 | 閱讀:687

  中風(fēng)是中醫(yī)上的一種說法,在西醫(yī)中,中風(fēng)叫腦卒中。腦卒中主要分為兩種,一種是缺血性腦卒中,另一種是出血性腦卒中。

  缺血性腦卒中,是指由于腦的供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱,大家可以理解為腦梗死。

  仔細(xì)分的話,缺血性腦卒中又分為四種類型:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺陷(RIND)、進(jìn)展性卒中(PS)或完全卒中(CS)。

  不同類型的腦缺血,其臨床表現(xiàn)也不相同。

  短暫性腦缺血,顧名思義,缺血主要表現(xiàn)為短暫。一般10-15分鐘,多在1小時(shí)內(nèi),最長不超過1天。癥狀往往會(huì)自行緩解,不遺留神經(jīng)功能缺損體征。需要警惕的是,短暫性腦缺血可以反復(fù)發(fā)作,間歇時(shí)間沒有規(guī)律。

  短暫性腦缺血的臨床表現(xiàn)取決于受累血管的分布,如果發(fā)生在頸動(dòng)脈上,患者多表現(xiàn)為單眼(同側(cè))視覺癥狀或大腦半球癥狀。視覺癥狀表現(xiàn)為一過性黑矇、霧視、視野中有黑點(diǎn)、陰影搖晃;大腦半球癥狀多為一側(cè)面部或肢體的無力或麻木、失語、認(rèn)知的改變。

  如果發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈上,患者多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)。

  可逆性神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)與短暫性腦缺血相似,不一樣的是這種腦缺血類型神經(jīng)功能障礙時(shí)間往往超過24小時(shí),一般在一周左右才能恢復(fù)正常。

  進(jìn)展性腦卒中主要原因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈堵塞,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙逐漸發(fā)展,呈階梯樣加重,6小時(shí)以上病情就會(huì)發(fā)展到高峰。

  完全性腦卒中,則會(huì)突然出現(xiàn)中度以上的局限性神經(jīng)功能障礙,與進(jìn)展性腦卒中不同的是,患者病情在6小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰,以后神經(jīng)功能障礙也會(huì)長期存在,很少恢復(fù)。主要表現(xiàn)為偏癱、偏盲、失語、感覺障礙,常有意識(shí)障礙。

  出血性腦卒中,是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,其實(shí)也就是腦出血。人群中腦出血的發(fā)病率為(12-15)/10萬人年。其中,我國比西方國家發(fā)病率要高,為18.8%-47.6%。

  出血性腦卒中的臨床表現(xiàn)為突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,常有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征(頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等)。

  腦中風(fēng)早已成為威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患,所以我們有必要多了解這種疾病。關(guān)于腦中風(fēng)的檢查,TCD儀也能起到一定的作用。使用國產(chǎn)Kejin品牌的KJ-2V5M型號(hào)TCD儀,能夠?qū)χ欣夏耆诉M(jìn)行常規(guī)體檢,應(yīng)用到腦血管病的流行病學(xué)調(diào)查,以及對(duì)腦血管病高危人群建立檔案和進(jìn)行中風(fēng)預(yù)測(cè)。

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