2018年，醫(yī)藥市場(chǎng)或?qū)⒊霈F(xiàn)十九個(gè)變化!包括器械和耗材兩票制時(shí)代來臨;“普通”醫(yī)療器械遭淘汰;基藥和低價(jià)藥翻身;靠譜?？浦谐伤幙诜苿┢諠q;不同醫(yī)保支付價(jià)控費(fèi);三級(jí)醫(yī)院開搶基層醫(yī)院;進(jìn)入爭(zhēng)奪縣級(jí)三甲時(shí)期等等。

　　1、器械和耗材兩票制時(shí)代來臨

　　繼陜西、安徽后，耗材兩票制會(huì)在更多藥品兩票制實(shí)施較成熟地區(qū)跟進(jìn)施行，器械和耗材兩票制時(shí)代來臨，全國(guó)已有的藥械四大采購(gòu)聯(lián)盟將首先對(duì)耗材實(shí)施系列降價(jià)，聯(lián)盟地區(qū)內(nèi)的醫(yī)院二次議價(jià)將興起，而各城市大醫(yī)院的耗材占比將會(huì)成為下步嚴(yán)控趨勢(shì)。

　　2、“普通”器械遭淘汰

　　器械鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)口首先會(huì)在基層得到政策扶持，但上市和準(zhǔn)入趨嚴(yán)，大量竟?fàn)幮院牟?、器械和未有明確治療效果的藥械類產(chǎn)品會(huì)迎來大量淘汰，但也將會(huì)有更多產(chǎn)品進(jìn)入統(tǒng)一醫(yī)保。

　　3、基藥和低價(jià)藥翻身

　　隨著城市三級(jí)醫(yī)院限抗令取消門診的推進(jìn)，城市以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)材以縣級(jí)醫(yī)院為代表的基層門診量會(huì)顯著提高，基藥和低價(jià)藥利好。

　　4、靠譜?？浦谐伤幙诜苿┢諠q

　　2018下半年起，隨著化藥一致性評(píng)價(jià)和中藥注射劑的進(jìn)一步整治的推進(jìn)，限抗令的嚴(yán)格實(shí)施，中成藥口服制劑在門診將進(jìn)入替代化藥口服制劑時(shí)期，確有療效的?？朴弥谐伤幙诜苿@得普漲。

　　5、不同醫(yī)保支付價(jià)控費(fèi)

　　隨著2018年一致性評(píng)價(jià)最后關(guān)口的到來，已放棄評(píng)價(jià)的大量仿制化藥會(huì)主動(dòng)退出市場(chǎng)，但經(jīng)一致性評(píng)價(jià)后，同質(zhì)同價(jià)會(huì)成為國(guó)策，各省落地實(shí)施后雖有變化但執(zhí)行國(guó)家政策的主基調(diào)不會(huì)動(dòng)，最大變局是利用不同的醫(yī)保支付價(jià)作為手段來繼續(xù)控費(fèi)，整體上國(guó)產(chǎn)價(jià)格會(huì)觸底反彈，上調(diào)幅度僅在5%-15%之間，但外企原研產(chǎn)品會(huì)有持續(xù)大的降幅。

　　6、三級(jí)醫(yī)院開搶基層醫(yī)院

　　2018年起，居于城市人口稠密地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將隨著以三甲醫(yī)院為首的城市醫(yī)聯(lián)體興起而走向變相托管模式，三級(jí)醫(yī)院間以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為目標(biāo)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)將愈演愈烈。

　　7、進(jìn)入爭(zhēng)奪縣級(jí)三甲時(shí)期

　　2018年至2020年，縣級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療的驅(qū)動(dòng)下將全面進(jìn)入爭(zhēng)奪縣級(jí)三甲時(shí)期，這也將迎來對(duì)醫(yī)生資源的爭(zhēng)奪，而其中最吸引醫(yī)生選擇基層的三件砝碼將是沒有附加條款的編制、比鄰一線城市的地理位置，以及當(dāng)?shù)氐某鞘谢健?/p>

　　8、低價(jià)藥政策放寬

　　2018年起隨著降價(jià)的持續(xù)，大量大普類化藥產(chǎn)品會(huì)因此進(jìn)入低價(jià)藥行業(yè)，廠家在持續(xù)降價(jià)前放棄此類產(chǎn)品生產(chǎn)轉(zhuǎn)向贏利性產(chǎn)品，迫使各地進(jìn)一步放寬低價(jià)藥政策，以避免用藥荒的出現(xiàn)。

　　9、中藥注射劑整治進(jìn)入收割期

　　中藥注射劑上市后安全性再評(píng)價(jià)實(shí)施政策將在三年內(nèi)正式出臺(tái)，但在2018年后，中藥注射劑市場(chǎng)因大部份已上市產(chǎn)品進(jìn)入淘汰和新產(chǎn)品上市受限，給留下來的中藥注射劑騰出巨大空間，走勢(shì)看好。

　　10、目錄調(diào)整至白名單模式

　　自2018年《重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品目錄》和《輔助用藥目錄》經(jīng)歷黑名單時(shí)代后，國(guó)家至各省將會(huì)調(diào)至白名單模式，最大可能是在經(jīng)歷一年一調(diào)的短暫時(shí)期后，進(jìn)入兩年一調(diào)模式，有進(jìn)有出。

　　11、醫(yī)生執(zhí)業(yè)聯(lián)合體出現(xiàn)

　　自2018年下半年起，醫(yī)生從體制內(nèi)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，將走向自由執(zhí)業(yè)時(shí)代，醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人這一新職業(yè)將順勢(shì)而生，脫離體制干涉后的醫(yī)生執(zhí)業(yè)聯(lián)合體模式出現(xiàn)。

　　12、醫(yī)藥商業(yè)龍頭與地方龍頭合作分市場(chǎng)

　　隨著兩票制的全面推進(jìn)，2018-2020年國(guó)營(yíng)背景的商業(yè)流通企業(yè)將全面進(jìn)入跑馬圈地時(shí)期，在與當(dāng)?shù)亟?jīng)兩票制后留存下來的地方商業(yè)頭激烈竟?fàn)帲M(jìn)入全面戰(zhàn)略合作，并由雙方占取85%以上的市場(chǎng)配送份額，本輪商業(yè)整治由此宣告結(jié)束。

　　13、直營(yíng)+推廣外包

　　隨著醫(yī)藥代表備案制的實(shí)施，85%以上的企業(yè)將會(huì)走向直營(yíng)與推廣外包兩種形態(tài)共存模式，以此解決市場(chǎng)控制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，更多的合作創(chuàng)新模式將會(huì)涌現(xiàn)，但廠家與部分原轉(zhuǎn)型后的代理將進(jìn)入同持批文、合伙共建時(shí)代。

　　14、這些藥代大漲薪

　　代表備案制的實(shí)施將大量淘汰原不具備專業(yè)化合規(guī)化推廣的普通醫(yī)藥代表，代表隊(duì)伍不再人滿為患，但具備專業(yè)化合規(guī)推廣能力的代表將成為稀缺人才，薪資看漲的同時(shí)，為減輕人資成本和多渠道影響醫(yī)生處方，數(shù)字化營(yíng)銷從外企走入民企，但如何不止停留在醫(yī)學(xué)信息交換，而能幫助到醫(yī)生更好與患者交流，以此累積患者源成為吸引醫(yī)生關(guān)注的重器，企業(yè)出于此將長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮籌建自有平臺(tái)或出資控股，以此更好的迎合目標(biāo)醫(yī)生個(gè)性化和需求。

　　15、學(xué)術(shù)策劃一將難求

　　在產(chǎn)品仿制數(shù)量走低，臨床準(zhǔn)入門檻越來越精準(zhǔn)嚴(yán)厲的大環(huán)境影響下，老產(chǎn)品的二次定位、開發(fā)和擬上市產(chǎn)品的學(xué)術(shù)性策劃需求愈趨迫切，產(chǎn)品學(xué)術(shù)性定位、策劃外包模式走入市場(chǎng)，研發(fā)和精于學(xué)術(shù)策劃的人才需求走高，一將難求。

　　16、縣級(jí)以上醫(yī)院收購(gòu)潮

　　部份縣級(jí)以上醫(yī)院的收購(gòu)會(huì)掀起大企業(yè)新一輪的投資潮，利用大醫(yī)院來開辟更多的分院和超大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是企業(yè)實(shí)現(xiàn)以小搏大的初衷和謀局。

　　17、基因篩查被整治

　　基因篩查這類脫離公立醫(yī)院外又無(wú)行業(yè)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)管控和標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目在經(jīng)過混亂的價(jià)格拼爭(zhēng)后，進(jìn)入國(guó)家層面的整治視野，行業(yè)監(jiān)管趨嚴(yán)。

　　18、中小中藥飲片廠遭收購(gòu)

　　中藥飲片與配方顆粒全面進(jìn)入嚴(yán)格準(zhǔn)入時(shí)期，符合國(guó)家新標(biāo)準(zhǔn)的原藥材來源日趨收緊，生產(chǎn)企業(yè)從準(zhǔn)入資格的竟?fàn)庍M(jìn)入對(duì)原生藥材產(chǎn)地的資源爭(zhēng)奪，早巳在此布局的大型企業(yè)憑仗資源優(yōu)勢(shì)碾壓后進(jìn)者，在財(cái)務(wù)與質(zhì)量雙重嚴(yán)苛的監(jiān)管打壓下，大量中小中藥飲片企業(yè)直接面臨無(wú)差異性淘汰，部份大型企業(yè)將采取收購(gòu)、兼并模式來占取這些原有資源。

　　19、剩者為王，迎來改革紅利

　　隨著醫(yī)改的持續(xù)深入會(huì)各種政策的落地，在2020年前醫(yī)療市場(chǎng)仍將面臨大的改革調(diào)整，但2020年后，本輪醫(yī)改將會(huì)出現(xiàn)各種利好性政策性回調(diào)，大治之后的新一輪政策紅利開始釋放，真正的剩者為王時(shí)代到來。