心臟告急

　　小鄧，男，今年26歲，最近兩個(gè)月不時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)感覺(jué)呼吸都困難，每次持續(xù)10分鐘左右，休息一會(huì)兒能好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院檢查，CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兩肺有問(wèn)題，心電圖基本正常。但是在胸部的X光片子中看到了心臟明顯增大，同時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他面部和下肢浮腫。初步判斷心功能不全、陣發(fā)性心絞痛。

　　年紀(jì)輕輕的一個(gè)小伙子沒(méi)有高血壓，沒(méi)有高血脂，怎么就出現(xiàn)了心功能不全了呢？

　　醫(yī)生在小鄧的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要線索，嚴(yán)重貧血！

　　血常規(guī)檢查項(xiàng)目里有一項(xiàng)叫“血紅蛋白”，男性正常值是不低于120g/L，女性正常值是不低于110g/L。如果是90～110g/L，就是輕度貧血，60～90g/L是中度貧血，30～60g/L是重度貧血，小于20g/L是極重度貧血，小鄧的值是46g/L，重度貧血。

　　貧血怎么就心功能不全心絞痛了呢，長(zhǎng)時(shí)間的貧血也會(huì)造成心肌缺血，據(jù)此判斷，小鄧處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)應(yīng)該在3個(gè)月以上。

　　血液去哪了？

　　入院后，醫(yī)生給小鄧輸血800ml，奇怪的是，一周后檢查，他的血紅蛋白沒(méi)有上升，反而更低了，只有43g/L。沒(méi)有外傷，也沒(méi)有手術(shù)，這血都去哪了？造血功能有問(wèn)題？經(jīng)過(guò)骨穿，并未發(fā)現(xiàn)異常。

　　就在醫(yī)生們困惑的時(shí)候，小鄧的愛(ài)人反映了個(gè)重要的情況，說(shuō)經(jīng)常在小鄧上完廁所的馬桶壁上看到血點(diǎn)。

　　經(jīng)過(guò)“審問(wèn)”，小鄧道出實(shí)情，說(shuō)自己非常喜歡在廁所看書(shū)，半個(gè)小時(shí)是常規(guī)，至于是否出血，他也不知道，完事后他一沖就走，一般不會(huì)去看馬桶里的情況，就是有時(shí)在衛(wèi)生紙上發(fā)現(xiàn)血跡。

　　基本清楚了，小鄧的“出口”一定存在滲漏情況，不出意外，小鄧的血流向了下水道。

　　Hemorrhoids就是出血

　　Hemorrhoids是痔瘡的英文單詞，但詞義是出血，國(guó)外早期對(duì)痔瘡的認(rèn)識(shí)，痔瘡是一種可怕的出血性疾病。

　　但便血就是痔瘡嗎？肯定不是，那我們?cè)趺磥?lái)區(qū)別呢？

　　被提醒后的小鄧開(kāi)始長(zhǎng)記性了，首先在廁所里堅(jiān)決不看書(shū)，看什么？觀血，觀便！

　　他說(shuō)：“剛坐上馬桶，并不是馬上就出血，排便過(guò)程中開(kāi)始滴血，一直滴到排便結(jié)束，有幾次還是噴血。流到到馬桶中的血鮮紅鮮紅的?！?/span>

　　小鄧的便血就是典型的痔瘡出血：鮮紅、純凈（不含黏液，不夾糞便）、無(wú)痛、便中滴或噴射而出，還有一條就是有一定周期性。

　　如果這幾條您都符合，那基本可以排除患癌，這個(gè)時(shí)候您是否就感到慶幸了呢？別急，危機(jī)仍然存在。

　　艱難的“高原”生活

　　小鄧沒(méi)有去過(guò)青海、西藏、新疆，也沒(méi)有去過(guò)云南，但他的“高原”生活已經(jīng)持續(xù)了至少半年。

　　這半年來(lái)，小鄧明顯感到體力不支，平時(shí)行走，稍微快點(diǎn)就氣喘吁吁，更是不敢爬樓梯，有兩次還差點(diǎn)出人命，一次是幾個(gè)朋友在一起喝了點(diǎn)酒，一次是去泡浴，當(dāng)時(shí)就躺到不行了，還出現(xiàn)了嘔吐。好在休息后又慢慢緩了過(guò)來(lái)。小鄧當(dāng)時(shí)并不知道這是貧血造成的。據(jù)測(cè)算，小鄧的貧血造成身體的變化大約等同一個(gè)長(zhǎng)期生活在無(wú)海拔的人突然來(lái)到海拔4000米以上的高原。

　　吐故納新不僅體現(xiàn)在人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，也體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)胞。人體的每塊組織、每個(gè)細(xì)胞，時(shí)時(shí)刻刻都需要氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也時(shí)時(shí)刻刻在排泄二氧化碳等廢物，而這一任務(wù)就是由血液來(lái)完成，更具體來(lái)講是由紅細(xì)胞來(lái)完成。紅細(xì)胞中90％是血紅蛋白，血液在流經(jīng)肺部、腮部，血紅蛋白搭載上氧，在流經(jīng)胃部、小腸，搭載上氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候血液為鮮紅色，我們稱其為動(dòng)脈血，動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官，將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卸下，搭載上二氧化碳等廢物，這個(gè)時(shí)候變成紫紅，我們稱其為靜脈血。

　　貧血的時(shí)候紅細(xì)胞減少、血紅蛋白減少，剩余的紅細(xì)胞只能超負(fù)荷工作，心臟加快跳動(dòng)，督促它們跑步前進(jìn)，可即使是這樣，依然不能滿足身體需要，結(jié)果狀況就出現(xiàn)了。

　　正常血色素是120g/L，小鄧的實(shí)際血色素是46 g/L，是正常人的38％，等于一顆紅細(xì)胞承擔(dān)2.6顆紅細(xì)胞的工作，這不是不自量力嗎，除非它是趙子龍。

　　其實(shí)當(dāng)人體出現(xiàn)心慌氣短乏力等報(bào)警信號(hào)的時(shí)候，說(shuō)明紅細(xì)胞已不能勝任了，再堅(jiān)持下去，還將出現(xiàn)頭暈失眠、食欲減退、惡心嘔吐、肢體麻木、感覺(jué)障礙、皮膚干燥，更嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)心臟肥大、心功能不全、心絞痛。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒智力下降，或早產(chǎn)、死胎。