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尋找大腦中動(dòng)脈(MCA),大腦前動(dòng)脈(ACA)和大腦后動(dòng)脈(PCA)的多普勒信號(hào),應(yīng)根據(jù)頭顱的寬度決定檢測(cè)深度。一般在50~55mm處可探查到MCA,在60~70mm處可探查到ACA和PCA。
通常MCA的M1段血流速度最高,血流朝向探頭;MCA分支的血流速度較低,MCA的速度>ACA>PCA,了解這一點(diǎn)也有助于識(shí)別血管。
可以通過觀察顱內(nèi)多普勒信號(hào)的解剖關(guān)系和血流方向來識(shí)別動(dòng)脈,一個(gè)重要標(biāo)志是頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)分出MCA和ACA處,MCA血流朝向探頭,ACA血流背向探頭。
(1)分出MCA和ACA
檢測(cè)深度超過55mm后,MCA信號(hào)可能消失,而ACA信號(hào)逐漸加強(qiáng),在ACA之后是前交通動(dòng)脈(ACoA),其深度大約60~65mm。這時(shí)可以再次得到雙向血流信號(hào),即同時(shí)顯示包括中線在內(nèi)的同側(cè)和對(duì)側(cè)ACA。
在60mm處,探頭略指向前下方可檢測(cè)到頸內(nèi)動(dòng)脈末段,由于超聲角度的原因,該信號(hào)的聲音極低沉。
(2)大腦后動(dòng)脈
在65mm處,探頭略指向后下方,可檢測(cè)到大腦后動(dòng)脈(PCA),其血流速度常低于ACA,為證實(shí)該信號(hào)為PCA,可增加檢測(cè)深度。在65~70mm處 出現(xiàn)雙向血流信號(hào)為基底動(dòng)脈頂部;再增加深度可出現(xiàn)對(duì)側(cè)的PCA反向血流信號(hào)。
(3)經(jīng)眼窗檢測(cè)眼動(dòng)脈
在35~65mm處可檢測(cè)到眼動(dòng)脈,其譜特點(diǎn)為髙阻力型,經(jīng)眼窗檢測(cè)時(shí),建議使用10%~20%的功率。探頭置于閉合的眼瞼上,在探頭和皮膚之間涂抹耦合劑,推薦深度為40~50mm,探頭指向視神經(jīng)。
(4)經(jīng)眼窗檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)
ICA頻譜為低阻力型,與眼動(dòng)脈明顯不同。在正常情況下,眼動(dòng)脈血流只流向探頭,而ICA的血流方向根據(jù)檢測(cè)的部位不同出現(xiàn)不同的血流方向。
(5)椎動(dòng)脈(VA)和基底動(dòng)脈(BA)
經(jīng)過枕窗可檢測(cè)到椎動(dòng)脈內(nèi)段和基底動(dòng)脈近段,中段。囑病人將頭前傾以加大顱骨與寰椎之間的空隙,從而使超聲波進(jìn)入顱內(nèi)。在60~65mm處可發(fā)現(xiàn)VA,在70~80mm處可發(fā)現(xiàn)BA。
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