急性心肌梗死奪命，大家并不陌生。但還有一種冠心病，“殺人”于無形，這就是心血管內(nèi)科常見的心臟血管慢性完全閉塞病變，它占到冠心病人群的20%左右。目前，冠心病發(fā)病趨于年輕化，今天腦彩超儀廠家澳思泰就跟大家說說如何做到早期發(fā)現(xiàn)？有哪些危險(xiǎn)因素？如何盡早治療？
專家介紹，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變，是指冠狀動(dòng)脈100%閉塞且閉塞超過3個(gè)月的病變。發(fā)生冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的患者最常見的癥狀是胸悶、心絞痛等，因?yàn)闆]有特異性，所以往往不能引起足夠的重視，有致命的危險(xiǎn)，患者最終可能因?yàn)樾墓δ芩ソ叨劳觥?/p>
兩成冠心病患者是慢性完全閉塞病變
冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的形成是冠狀動(dòng)脈發(fā)生“粥樣硬化”后，由量變到質(zhì)變的動(dòng)態(tài)演變過程。病變的形成通常從冠狀動(dòng)脈粥樣硬化“易損斑塊”的破裂開始，在破裂斑塊兩端形成血栓，同時(shí)隨著時(shí)間的延長，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管腔完全閉塞。其特點(diǎn)是“階段性閉塞”形成，卻很少發(fā)生全程一次性閉塞。大部分以穩(wěn)定性心絞痛、心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)。
冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變是目前冠狀動(dòng)脈疾病介入領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)，更是冠心病介入治療領(lǐng)域需要攻克的“堡壘”。臨床研究證明，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變占全部冠狀動(dòng)脈造影患者的1/３，同時(shí)占全部心臟介入治療患者的10％—20％，且接受介入治療再血管化治療的患者卻不足８％。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療的平均病變成功率為75.1％，而隨著醫(yī)療器械的發(fā)展和冠心病介入微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提高，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療成功率可達(dá)92％。目前，用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的影像學(xué)技術(shù)主要包括：CT、PET-CT、心臟核磁共振、血管內(nèi)超聲等檢查以及光學(xué)相干斷層顯像等。
冠脈慢性閉塞病變應(yīng)早治療
出現(xiàn)心臟血管慢性完全閉塞的冠心病患者應(yīng)盡早接受治療，及時(shí)開通閉塞的血管，以降低心力衰竭或心梗后猝死的發(fā)病率。特別需要提醒的是，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變病人要改變傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，不能久拖不治，尤其是心電圖上顯示有陳舊性心梗表現(xiàn)或有反復(fù)發(fā)作的心絞痛患者，應(yīng)盡早去大醫(yī)院心血管內(nèi)科診治。目前通過心臟CT、冠脈造影等檢查都可以明確診斷，是否存在冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能早康復(fù)。
心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
目前，心腦血管疾病的“主角”還是60歲以上的老年人群，但中青年發(fā)病率也越來越高，此病呈年輕化趨勢(shì)。近幾年來，中大醫(yī)院收治的在30—50歲的之間的心臟病患者越來越多，這些人在發(fā)病前常常對(duì)自己健康漠不關(guān)心，認(rèn)為自己年輕，身體不會(huì)有什么大事，但卻不知以往的“老年病”在靠近他們。
不到30歲的年輕人查出有心臟病，要考慮會(huì)不會(huì)是家族型的心臟病，可能是遺傳上的缺陷。一般他們發(fā)病時(shí)因?yàn)樾呐K的電流不穩(wěn)定，導(dǎo)致惡性心律失常，從而發(fā)生心臟驟停。所以對(duì)于早發(fā)的心臟事件，一定要注意早查明原因，醫(yī)生不僅要考慮是心肌梗塞，也要考慮與家族病史有關(guān)。
心腦血管疾病年輕化除了與遺傳因素有關(guān)外，還與年輕人工作壓力過大，不注意好好休息、調(diào)整自己工作狀態(tài)有關(guān)。如果一個(gè)人總是處于精神高度緊張或者過度焦慮的狀態(tài)，會(huì)引起或加重冠狀動(dòng)脈痙攣從而發(fā)生心臟意外事件，所以這種突發(fā)事件受情緒的影響很大。
在現(xiàn)代生活中，很多白領(lǐng)都是超負(fù)荷的工作，生活節(jié)奏也是非?？斓?，常常加班熬夜，這樣對(duì)心臟的壓力會(huì)很大。專家提醒，現(xiàn)在的年輕人尤其是一些“拼命三郎”更要注意充分的休息，即使平時(shí)身體不錯(cuò)，也要注意勞逸結(jié)合，還要利用空閑時(shí)間適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己身體的情況，量力而行，每周最好能進(jìn)行一次有氧運(yùn)動(dòng)，打球、游泳、跑步或者散步都是鍛煉心臟不錯(cuò)的方式。
抓住救治黃金時(shí)間發(fā)生胸痛要盡早就醫(yī)
近年來臨床上的心梗人群中，中青年的比例上升明顯。心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等急性胸痛最常見的三種疾病，占胸痛高?；颊叩?0%，不及時(shí)搶救會(huì)有生命危險(xiǎn)，而發(fā)病120分鐘內(nèi)是心肌梗死的黃金救治時(shí)間。
以中大醫(yī)院國家級(jí)胸痛中心為例，2014年成立以來，每年接診患者300多例心梗患者，數(shù)據(jù)分析顯示，平均心?；疾∧挲g在60歲左右，最小的只有24歲。其中，中青年占到100余例，約占心?？偘l(fā)病人數(shù)的三分之一。
急性胸痛是一種常見而又可能危及生命的病癥，可能預(yù)示著某些致命的疾病，如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等。對(duì)這些患者來說，時(shí)間就是生命，須在最短的時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷、正確治療。馬根山主任說，患者當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胸痛、胸悶癥狀時(shí)，千萬不要強(qiáng)忍錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。心?；颊咴诎l(fā)病前或多或少都有過心絞痛癥狀，他們當(dāng)時(shí)不留意，沒有及時(shí)到醫(yī)院就診，最后演變?yōu)樾墓！?/p>
肥胖易導(dǎo)致冠心病發(fā)作
一般心梗多發(fā)生于有高血壓、糖尿病、高血脂癥等慢性疾病的中老年人，可中大醫(yī)院曾經(jīng)收治一位20多歲的年輕小伙，沒有抽煙、酗酒等習(xí)慣，沒有高血壓病史，心電圖也正常。患上如此兇險(xiǎn)的老年病，和他的肥胖有很大的關(guān)系：身高1米7，體重有180斤。
冠心病的病因還未完全弄清，目前多認(rèn)為與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。在冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙；其次是肥胖、糖尿病及精神神經(jīng)因素；還有一些不能改變的因素，如家族遺傳史、年齡、性別等。
毋庸置疑，肥胖是引起心血管疾病的導(dǎo)火線，患有肥胖癥的人比較容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)作。肥胖人群的不良生活習(xí)慣多種多樣，長期飲食不規(guī)律，暴飲暴食，喜吃高脂高熱量食物，容易患冠心病。很多人都有偏食厭食的不良習(xí)慣，特別是偏食各種燒烤、油炸食品及以偏肉食為主等，導(dǎo)致體內(nèi)過多的熱量被儲(chǔ)存，久而久之體重逐漸超標(biāo)而肥胖。
低脂飲食+適時(shí)減壓+適度鍛煉
如何從生活方式上預(yù)防冠心病？低脂飲食+適時(shí)減壓+適度鍛煉。
飲食從上述因素看，目前冠心病的發(fā)病與飲食密切相關(guān)，因此要注重合理營養(yǎng)。首先要控制熱量，保持理想體重。其次多吃水果和蔬菜，控制脂肪攝入的質(zhì)與量，尤其是高脂肪食物，特別難以消化，可大大加重心臟負(fù)擔(dān)，使腹部脹氣，膈肌位置升高，從而限制心臟的正常收縮和舒張。如果晚餐過飽危害更大。因?yàn)槿巳胨笱旱牧魉佥^慢，進(jìn)食過飽，血液中的血脂大大增加，使之沉積在血管壁上，從而影響血管彈性，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因此，冠心病人忌過量飲食，禁飲烈性酒。因?yàn)榫凭苁剐穆始涌?，能加重心肌缺氧?/p>
運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的“良藥”，對(duì)生活方式的干預(yù)可以延緩和減少心臟疾病的發(fā)病，提醒年輕人必須養(yǎng)成健康的生活方式，全方位呵護(hù)自己的心臟，保持心臟的年輕和健康。每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行快走、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)。另外，高血壓、糖尿病等患者應(yīng)定期體檢，對(duì)自己的健康情況做到心中有數(shù)。
減壓學(xué)會(huì)排解壓力和情緒，多和家人朋友交流，通過運(yùn)動(dòng)、旅游和一些娛樂活動(dòng)來放松心情，必要時(shí)可以咨詢心理醫(yī)生；嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，按時(shí)到醫(yī)院體檢檢測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)，不要因?yàn)楣ぷ髅π谐叹o而忽視了健康。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等不適癥狀立即就醫(yī)，找專科醫(yī)生排查病情，對(duì)癥治療，高血壓、糖尿病等患者應(yīng)定期體檢。
突然出現(xiàn)胸痛、胸悶的情況則要立刻送往醫(yī)院。如病人出現(xiàn)眼圈發(fā)黑、大汗等問題時(shí)，不能立刻移動(dòng)病人，而是要打120等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來救援。
